健康快车白内障手术,因受设备条件的限制:具有一定的局限性和特殊性。为确保手术的安全和效果。在健康快车上进行手术的白内障病人筛选细则如下:
一、筛选对象的标准
1.视力在0.1以下(‘可适当放宽到0.3以下),光感,光定位良好,色觉正常, 眼。压正常的各类型白内障。
2.年龄在3—79岁,精神正常者。
3.无严重的心血管系统,呼吸系统,血液系统,神经系统疾病和恶性肿瘤,传染性疾病。
4.无眼局部及全身活动性,感染性疾病。
5.无影响手术的角膜斑翳,胬肉。
6.血压在20/15Kpa以下:糖尿病患者血糖控制在7.5mmo1/L。
7.全身肝肾功能心电图正常(心电图有异常而心功能正常者可在心电监护下手术)血小板大于7万单位。
8.先天性白内障年龄大于1 4岁,有弱视存在术后效果不理想应事先告知。
9.高度近视合并白内障预后不能估计应慎重选择并告知。
10.双眼白内障患者一般情况下只做一只眼, 2 0岁以下年轻患者可酌情分次做双眼手术。
二、手术绝对禁忌症
1.眼葡萄膜炎,角膜炎活动期。
2.糖尿病性白内障伴有虹膜红变或增殖性玻璃体视网膜病变者。
3.角膜混浊严重影响手术操作者。
4.合并有视网膜脱离,视神经萎缩:眼后节病变者(amd视网膜出血,弱视增殖性玻璃体病变)
5.严重的心血管系统,呼吸系统,血液系统,神经系统疾病或恶性肿瘤者。
6.非视力原因生活不能自理或全身衰竭者。
三、手术相对禁忌症
1.晶状体脱位的白内障应术后效果不肯定,术前需特别告知。
2.慢性泪囊炎: 需行泪囊炎手术治疗,一个月后再手术。
3.眼局部感染性疾病(结膜炎?麦粒肿,角膜炎)应治愈半月后再手术。
4.睑内翻应矫正矫正拆线半月后再手术。
5.翼状胬肉较大者应切除拆线半月后再手术。
6.青光眼泸过术后眼压稳定半年以上再手术。
7. 全身感染性疾病需治愈半月后再手术。
8.呼吸系统疾病(哮喘,喘息型支气管炎等)应控制病情能平卧及遮盖面部再手术。
四、心电监护标准
1.血压波动不稳定者
2.陈旧性心肌梗塞ECG有异常Q波者
2. 房颤
4.心动过缓(小于50——60次/分)心动过速(大于100次/分)
5.房室传导阻滞小于2度
6.心肌缺血T波变化者
7.频发室性早搏
8.不完全性左右束枝传导阻滞者.
五、眼压计使用方法
(一)使用前,先将眼压计的脚板置于试验台上,测试压针与圆柱间无磨擦阻力。压计应灵敏地指在“0”位上备用。
(二)使用前眼压计须消毒防止交叉感染。可用75%酒精棉签拭擦脚板及压针底部,待酒精挥发后方能使用,以免烧伤角膜;或可用酒精灯火焰消毒数秒钟,待冷却后使用,
(三)患者仰卧于检查台上,用0.5%—1%地卡因点双眼1—2次。待角膜知觉消退后,两眼直视天花板或指示灯,对视力不良者可嘱其注视患者本人的手指,
以固定眼位。
(四)检查者位于患者头部上端, 以左手拇指及食指分开睑裂,切忌压迫眼球。右手、持眼压计,垂直将持柄固定,保持在圆柱上下两端中间,进行眼压测量。先测右眼,后测左眼。
(五)先用5.5g砝码测量,待指针稳定时记录其所示的刻数。指针所指刻度在3—7的范围内时,所测结果较为准确。如读数小于3时,则需改用10g砝码测量。有必要时,还需用1,5g砝码检测。
(六)将所用砝码和测得指针所指刻度数,按分数式列出,再查对眼压换算表,记录出右眼压的数值。例如用5.5g砝码刻度读数为3,按分数式砝码为分子,刻度读数为分母,记录眼压数为5,5/3=24.38mmhg。如只记录眼压数而不记录砝码与刻度读数,则有可能产生错误。
(七)测量完毕,在结膜囊内滴入抗生素眼液,并将眼压计清洁